Adaptation of the Pediatric Smell WheelTM to evaluate olfactory function in Brazilian children

Abstract Objective: Olfaction influences nutrition, safety, and the cognitive development of children. Presently there are few olfactory tests for children, and normative reference values are generally lacking. In this study, we validate the Pediatric Smell WheelTM (PSW) to evaluate olfactory function in Brazilian children. Methods: We modified and validated the PSW, a test developed in the United States, for administration in Brazil, and established normative data for Brazilian children. The validation process consisted of five phases. First, we identified odorants familiar to Brazilian children. Second, we established the test-retest reliability of the Brazilian PSW test that employed these odorants. Third, we compared the test scores of healthy children to those microsmic from adenoid hypertrophy. Fourth, we examined the test's ability to detect improvement in olfactory function before and after adenoidectomy. Finally, we determined a normative 10th percentile cut point for defining microsmia in a sample of 169 healthy Brazilian children between 5 and 12 years of age. Results: Eleven odors were identified for inclusion in the test. The test-retest reliability was modest (r = 0.54, p < 0.001), although likely attenuated based on the inclusion of only data from children with normal function. The test clearly differentiated the olfactory function of children with adenoid hypertrophy from that of healthy children and demonstrated the return of function after adenoidectomy. An overall score <7 was found useful in defining hyposmia, although additional age-related cut-points were also defined. Conclusion: A Brazilian version of the PSW was developed and validated and found to be efficacious in detecting smell dysfunction in children ranging in age from 5 to 12 years. Level of evidence: 1b (Diagnosis).

Efficacy of Disinfection of Rigid Endoscope by Ethyl Alcohol 70%

Abstract Introduction Currently, there is no safe, affordable, and ecologically-sustainable guideline that helps prevent contamination through endoscopy. We evaluated the safety of intermediate-level disinfection with 70% ethyl alcohol (w/v) based on biological-load recovery from rigid endoscopes after nasal endoscopy. Objective To demonstrate the efficacy of 70% ethanol in disinfecting rigid endoscopes (REs) to reduce microbial growth in microbiological cultures. Methods After a nasal endoscopy examination, the endoscope was swabbed with gauze; this served as the positive-control sample. The standard operating procedure for intermediate-level disinfection with 70% ethyl alcohol (w/v) following prior cleaning was applied. The endoscope was again swabbed; this served as the experimental sample. The collected material from the endoscope was extracted from gauze pieces, filtered through a 0.22-μm cellulose membrane, and cultivated in different means of culture. Results The results revealed a significant difference between the positive-control and experimental groups regarding the presence of Streptococcus coagulase (-) (p < 0.001), Bacillus spp. (p <0.001), and Staphylococcus aureus (p = 0.001). These microorganisms were detected in the control group, but not in the experimental group. Conclusions Microorganisms were not recovered from the samples of the experimental group, demonstrating the efficacy and the germicidal action of 70% ethyl alcohol (w/v) as a means of achieving intermediate-level disinfection.

Guideline for the use of immunobiologicals in chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) in Brazil / Diretriz para o uso dos imunobiológicos em rinossinusite crônica com pólipo nasal (RSCcPN) no Brasil

Abstract Introduction Severe uncontrolled chronic rhinosinusitis with nasal polyps has a negative impact on an individual's quality of life. Therefore, new biologics have emerged for use in specific phenotypes of chronic rhinosinusitis, changing the paradigms of its treatment. Objective To review the current status of biologic treatment indications in chronic rhinosinusitis. Methods The Brazilian Academy of Rhinology brought together different specialists to suggest a course of action, considering its particularities and aspects related to the national reality. Results Of particular interest for decision making will be the identification of subgroups of patients refractory to pre-existing treatment options and the construction of a strategy that improves their quality of life, with the best cost-benefit ratio. Conclusion The use of biologics is a valid option for treatment in more severe cases. This strategy must be better understood and improved in the future, with more studies and greater clinical experience.

Resumo Introdução A rinossinusite crônica com pólipos nasais grave não controlada impacta negativamente na qualidade de vida do indivíduo. Para esses casos, novos imunobiológicos têm surgido, para uso em fenótipos específicos da rinossinusite crônica, e mudaram os paradigmas de seu tratamento. Objetivo Revisar o estado atual das indicações de imunobiológicos em rinossinusite crônica. Método A Academia Brasileira de Rinologia reuniu diferentes especialistas para sugerir uma conduta que considerasse suas particularidades e seus aspectos relacionados à realidade nacional. Resultados De particular interesse para a tomada de decisão serão a identificação dos subgrupos de pacientes refratários às opções de tratamento pré-existentes e a construção de uma estratégia que realmente melhore a qualidade de vida deles, dentro da melhor relação custo-benefício. Conclusão O uso de imunobiológicos é uma opção válida para tratamento em casos mais graves. Essa estratégia deve ser mais bem compreendida e aprimorada no futuro, com mais estudos e maior experiência clínica.

Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese / Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese

Abstract Introduction: Functional endonasal endoscopic surgery is a frequent surgical procedure among otorhinolaryngologists. In 2014, the European Society of Rhinology published the "European Position Paper on the Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses", aiming to unify the terms in the English language. We do not yet have a unified terminology in the Portuguese language. Objective: Transcultural adaptation of the anatomical terms of the nose and paranasal cavities of the "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" to Portuguese. Methods: A group of rhinologists from diverse parts of Brazil, all experienced in endoscopic endonasal surgery, was invited to participate in the creation of this position paper on the anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in the Portuguese language according to the methodology adapted from that previously described by Rudmik and Smith. Results: The results of this document were generated based on the agreement of the majority of the participants according to the most popular suggestions among the rhinologists. A cross-cultural adaptation of the sinonasal anatomical terminology was consolidated. We suggest the terms "inferior turbinate", "nasal septum", "(bone/cartilaginous) part of the nasal septum", "(middle/inferior) nasal meatus", "frontal sinus drainage pathway", "frontal recess" and "uncinate process" be standardized. Conclusion: We have consolidated a Portuguese version of the European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses, which will help in the publication of technical announcements, scientific publications and the teaching of the internal anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in Brazil.

Resumo: Introdução: A cirurgia endoscópica funcional endonasal é um procedimento cirúrgico frequente entre os otorrinolaringologistas. Em 2014, a Sociedade Europeia de Rinologia publicou o "Documento Europeu para Posicionamento sobre a Terminologia Anatômica Interna do Nariz e das Cavidades Paranasais" com o objetivo de unificar os termos na língua inglesa. Ainda não dispomos de uma terminologia unificada na língua portuguesa. Objetivo: Adaptação transcultural dos termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses". Método: Um grupo de rinologistas de todo o Brasil, com experiência em cirurgia endoscópica endonasal, foi convidado a participar da elaboração desse posicionamento sobre os termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português conforme metodologia adaptada da previamente descrita por Rudmik e Smith. Resultados: Os resultados desse documento foram gerados a partir da concordância da maioria dos participantes conforme as sugestões mais populares entre os rinologistas. Uma adaptação transcultural da terminologia anatômica nasossinusal foi consolidada. Sugerimos que se busque uniformizar termos como "concha inferior", "septo nasal", "porção (óssea/cartilaginosa) do septo nasal", "meato (médio/ inferior) nasal", "via da drenagem do seio frontal", "recesso frontal" e "processo uncinado". Conclusão: Consolidamos uma versão adaptada em português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" que auxiliará a publicação de comunicados técnicos, publicações científicas e o ensino dos termos anatômicos internos do nariz e das cavidades paranasais no Brasil.

Adenoma pleomorfo de seio maxilar: relato de caso / Pleomorphic adenoma of maxillary sinus: a case report

Introdução: O adenoma pleomorfo é o tumor benigno glandular mais comum originado na cabeça e pescoço. São raros os casos de adenoma pleomorfo de seio maxilar descritos na literatura. Objetivo: Relatar o caso de um paciente com uma massa nasal unilateral, com origem no seio maxilar, que teve o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Relato do Caso: A.O.V., 55 anos, branco, masculino, com queixa de obstrução nasal há anos e presença de massa polipóide em fossa nasal esquerda. Submetido à ressecção tumoral via endoscópica, teve o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Conclusão: O adenoma pleomorfo é uma neoplasia benigna que, apesar de sua raridade, deve fazer parte do diagnóstico diferencial de tumores nasais associados a queixas nasais crônicas.

Introduction: Pleomorphic adenoma is the most common head and neck benign glandular tumor. Pleomorphic adenoma of the maxillary sinus has rarely been described in the literature. Objective: To report a case of a patient with a unilateral nasal mass, originated from the maxillary sinus, with histopathological diagnosis of pleomorphic adenoma. Case Report: A.O.V., 55-year-old male Caucasian patient, who had been suffering from nasal obstruction for years and also presented a polypoid mass in the left nasal cavity. Patient was submitted to endoscopic tumor resection and diagnosed of pleomorphic adenoma. Conclusion: Although pleomorphic adenoma is a rare type of tumor, it is benign, and it must be distinguished from other nasal tumors associated with chronic nasal complaints.

Pseudotumor inflamatório de seios paranasais / Inflammatory pseudotumors of the paranasal sinuses

Pseudotumor inflamatório pode ser definido como uma lesão que simula neoplasia clínica e radiologicamente. Não se trata de uma entidade clínico-patológica única, mas um termo genérico para qualquer lesão expansiva inflamatória crônica inespecífica. Há poucos relatos de pseudotumor inflamatório em cavidade nasal e seios paranasais. RELATO DE CASOS: Apresentamos três casos de pseudotumor inflamatório em nariz e seios paranasais atendidos na Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. DISCUSSÃO: Pseudotumor inflamatório de seios paranasais apresenta sintomatologia variável conforme o local de origem. Geralmente, segue curso benigno, porém pode ser localmente agressivo.

Inflammatory pseudotumors may be defined as lesions that clinically and radiologically simulate neoplasms. These tumor are not a single clinical-pathological entity, but rather a generic term applied to any nonspecific, chronic, inflammatory expanding lesion. There are few reports of inflammatory pseudotumors in the nasal cavity and paranasal sinuses. CASE REPORT: We report three cases of inflammatory pseudotumors of the nose and paranasal sinuses seen at the Division of Otolaryngology of the Medical School University Hospital, Sao Paulo University. DISCUSSION: Inflammatory pseudotumors of the paranasal sinuses present a variety of symptoms according to the site.

Papel da técnica endoscópica no tratamento cirúrgico do papiloma invertido nasossinusal / The role of endoscopic surgery in the treatment of nasal inverted papilloma

O papiloma invertido nasossinusal é uma neoplasia benigna com potencial de malignização e elevados índices de recidiva pós-operatória. Existe muito debate na literatura a respeito da melhor via de acesso cirúrgico: externa ou endoscópica endonasal. OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da via endoscópica endonasal no tratamento do papiloma invertido nasossinusal. FORMA DO ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUíSTICA E MÉTODO: Revisão de prontuário dos pacientes operados por papiloma invertido no HC/FMUSP entre janeiro de 1994 e abril de 2004. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes traziam todas as informações estudadas, havendo nove casos de recidiva pós-operatória (32,1 por cento), sendo um caso operado via endoscópica e oito pela via externa. DISCUSSÃO: A classificação proposta por Krouse para estadiamento do papiloma invertido nasossinusal auxilia no planejamento cirúrgico e também permite padronização para comparação de resultados pós-operatórios. A via endoscópica endonasal apresentou menor índice de recidiva tumoral que a via externa ao se comparar casos com o mesmo estadiamento tumoral. CONCLUSÃO: O uso do endoscópio no intra-operatório é uma importante ferramenta para se obter sucesso no tratamento do papiloma invertido nasossinusal.

The inverted papilloma is a benign neoplasm, prone to malignancy, and bearing a high rate of post-op recurrence. There is much debate in the literature concerning the issue that an endoscopic approach may offer a benefit over an external approach. AIM: Demonstrate the efficacy of an endonasal endoscopic approach in the treatment of inverted papilloma. STUDY DESIGN: Retrospective. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of patients with inverted papilloma operated at the University Hospital - FMUSP from 1994 to 2004. RESULTS: Twenty-eight patientsÆ records were studied. Nine patients (32.1 percent) had tumor recurrence, one being operated via the endoscopic method and eight by external approach. DISCUSSION: KrouseÆs staging system for inverted papillomas can facilitate both treatment planning and comparison of surgical outcomes. The use of the endoscopic approach resulted in fewer relapses than when the external one was used in cases with the same tumor staging. CONCLUSION: The use of the endoscope in this type of surgical treatment is an important success factor in the treatment of inverted papilloma.

Carcinoma de pequenas células primário de seios paranasais: relato de caso / Primary small cell carcinoma of paranasal sinuses: report of a case

Carcinoma de pequenas células dos seios paranasais são tumores extremamente raros e agressivos. Apesar de os pulmões serem o sítio mais prevalente destes tumores, este trabalho enfoca o acometimento de um sitio extrapulmonar, os seios paranasais. Nós relatamos o caso de uma paciente com carcinoma de pequenas células primário do seio maxilar. Incluímos neste estudo uma discussão acerca de todos os casos relatados em literatura, abrangendo suas metástases, tratamento e expectativa de vida.

Aspectos clínicos e histopatológicos do linfoma nasossinusal / Clinical and histopathological aspects of the sinonasal lymphoma

Os linfomas do trato nasossinusal são neoplasias incomuns, que reconhecidamente causam importantes lesões destrutivas no nariz e terço médio da face. Sua raridade pode levar os profissionais da área médica a erros no diagnóstico clínico, além de representar um verdadeiro desafio aos patologistas, por sua natureza inflamatória. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é determinar os aspectos clínicos e histopatológicos do linfoma não-Hodgkin (LNH) do trato nasossinusal, correlacionando sítio tumoral e comportamento biológico com os subtipos do LNH. FORMA DE ESTUDO: Estudo de série. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva que incluiu 7 pacientes atendidos no ambulatório do serviço de otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 1985 a 2003. RESULTADOS: As linhagens de células B e T/NK têm comportamento biológico diferente, assim como o sítio e apresentação clínica, sendo o diagnóstico histopatológico de extrema importância. CONCLUSÃO: A biópsia realizada adequadamente favorecerá um diagnóstico mais precoce e preciso, instituindo rapidamente a terapêutica adequada e melhorando o prognóstico e a sobrevida destes pacientes.

Rinometria acústica: uma avaliação objetiva da nasofaringe antes e depois da adenoidectomia / Acoustic rhinometry

Objetivo: Os autores avaliam as mudanças na área de secção transversal mínima (ASTM) e no volume da nasofaringe por meio da rinometria acústica antes e após a cirurgia de adenoidectomia. Método: Neste estudo clínico prospectivo, 33 crianças com indicação cirúrgica para adenoidectomia, com ou sem tonsilectomia palatina, foram submetidas ao exame de rinometria acústica antes e 15 dias após a cirurgia. Resultados: A ASTM da nasofaringe variou, antes do uso de vasoconstritor (VC), de 2,43 cm2 antes da cirurgia para 2,69 cm2 após a cirurgia e após o uso de VC variou 2,76 cm2 para 3,79 cm2. O volume da nasofaringe variou, antes do uso de VC, de 5,57 cm3 antes da cirurgia para 6,14 cm3 após a cirurgia e após o uso de VC variou de 6,51 cm3 para 8,78 cm3. Conclusões: A rinometria acústica foi capaz de identificar objetivamente a evolução da permeabilidade da nasofaringe antes e após a cirurgia de adenoidectomia.

Expressão da molécula de adesão VCAM-1 em pacientes com polipose nasal / The expression of VCAM-1 adhesion molecule in patients with nasal polyposis

Objetivo: Estudar a expressão da molécula de adesão VCAM-1 em endotélio vascular na migração eosinofílica de pacientes com polipose nasal. Métodos: Foram selecionados prospectivamente 39 pacientes com polipose nasal, sendo 13 considerados alérgicos e 26 não-alérgicos, além de um grupo controle com onze indivíduos. A pesquisa da expressão de VCAM-1 foi realizada por imunohistoquímica em tecido congelado.Resultados: Houve maior incidência de polipose nasal após a quarta década de vida e no sexo masculino. 0 quadro clínico foi semelhante nos dois grupos e se caracterizou principalmente por obstrução nasal e hiposmia. A expressão de VCAM-1 foi significativa nos dois grupos de com polipose nasal, sugerindo que esta molécula de adesão possivelmente está envolvida na intensa migração de eosinófilos que ocorre nesta doença. Conclusão: A expressão de VCAM-1 foi significamente maior nos pacientes com polipose nasal,independentemente de haver ou não alergia, sugerindo que esta molécula de adesão possivelmente está envolvida na intensa migração de eosinófilos que ocorre nesta doença.

Grave complicação do tratamento de epistaxe: relato de caso / Severe complication in the treatment of epistaxis: a case report

Epistaxe é uma afecção muito comum, sendo geralmente autolimitada ou tratada com medidas mais conservadoras como compressão local, compressas frias, controle da pressão arterial, cauterização sob anestesia local (química ou termo-elétrica) ou tamponamento nasal anterior. Contudo, podem se apresentar como quadros graves e de difícil tratamento, sendo necessárias medidas mais agressivas como tamponamento nasal antero-posterior, ligadura arterial cirúrgica ou embolização. Apresentamos o caso de um paciente de 49 anos de idade que cursou com epistaxe de difícil controle e evoluiu com uma grave complicação relacionada ao tratamento realizado em outro serviço.

Avaliação objetiva da permeabilidade nasal por meio da rinometria acústica / Objective evaluation of nasal patency by acoustic rhinometry

Vários estudos mostram a importância da avaliação objetiva da permeabilidade nasal para um melhor conhecimento do sintoma da obstrução nasal. A rinometria acústica (RA) é uma técnica recente de medida objetiva da geometria nasal. A técnica é baseada na ánalise das ondas sonoras refletidas nas cavidades nasais. Desde sua primeira descrição em 1989, a RA vem sendo aplicada em muitos estudos da geometria nasal.

Reprodutibilidade e repetibilidade da rinometria acústica / Reproducibility and repeatability in acoustic rhinometry

A rinometria acústica é um teste estático que mede a patência nasal quantificando as áreas de secção transversal e o volume das fossas nasais. É um exame de fácil realização, não invasivo, com boa acurácia e reprodutibilidade, que requer pouca cooperação do paciente e pode ser realizado em crianças.

Glioma nasal: relato de três casos e revisão de literatura / Nasal glioma: report of 3 cases and literature review

Glioma Nasal é uma malformação congênita rara, benigna e diagnosticada habitualmente logo após o nascimento, que requer tratamento precoce para evitar deformidades faciais. Säo relatados três casos de pacientes com diagnóstico de Glioma Nasal em acompanhamento no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, com descriçäo, para cada caso, dos exames subsidiários, do tratamento empregado e de sua evoluçäo. O primeiro caso é do sexo feminino, que apresentava uma massa sólida que se exteriorizava pela fossa nasal esquerda. O segundo paciente era do sexo masculino e apresentava uma fenda palatina por onde se exteriorizava uma massa ocupando a cavidade oral. O terceiro paciente era do sexo masculino e apresentava uma tumoraçäo em dorso nasal. Após a ressecçäo cirúrgica, todas as peças mostravam glioma nasal. Massas congênitas de Linha Média Nasal podem representar uma lesäo de difícil diagnóstico antes do estudo histopatológico, porém näo se deve poupar esforços para fazer o diagnóstico correto, proporcionando assim um prognóstico acurado e uma programaçäo cirúrgica apropriada

Avaliação da cavidade nasal e nasofaringe através da rinometria acústica antes e após adenoidectomia / Acoustic rhinometry evaluation of nasal cavity and nasopharynx before and after adenoidectomy

INTRODUÇÄO: A hipertrofia adenoideana é vista com freqüência na prática otorrinolaringológica e é importante avaliar a patência nasal antes do início do tratamento. Neste trabalho, os autores buscam avaliar as mudanças na geometria nasal e nasofaringe antes e após adenoidectomia através de um método objetivo de mensuraçäo da patência nasal, a rinometria acústica. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO: Os autores avaliam a área de secçäo transversal mínima (ASTM) e o volume das cavidades nasais e nasofaringe através da rinometria acústica (RA) antes e após a cirurgia de adenoidectomia. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e três crianças que tinham indicaçäo cirúrgica para adenoidectomia com ou sem tonsilectomia foram submetidas ao exame de RA antes e 15 dias após a cirurgia. RESULTADOS: A ASTM das fossas nasais variou, antes do uso de vasoconstritor (VC), de 0,73 cm² antes da cirurgia para 0,79 cm² após a cirurgia; após o uso de VC variou de 0,87 cm² para 0,93 cm². O volume das fossas nasais variou, antes do uso de VC, de 6,18 cm³ antes da cirurgia para 6,47 cm³ após a cirurgia; após o uso de VC variou de 8,31 cm³ para 8,65 cm³. Na nasofaringe a ASTM variou, antes do uso de VC, de 2,43 cm² antes da cirurgia para 2,69 cm² após a cirurgia; após o uso de VC variou de 2,76 cm² para 3,79 cm². Na nasofaringe o volume variou, antes do uso de VC, de 5,57 cm³ antes da cirurgia para 6,14 cm³ após a cirurgia; após o uso de VC variou de 6,51 cm³ para 8,78 cm³. CCINCLUSÄO: O aumento de ASTM e volume da nasofaringe, indicando melhora da permeabilidade nasal, concorda com a melhora dos sintomas obstrutivos referidos pelo paciente e familiares após a cirurgia de adenoidectomia

Rinossinusite esfenoidal aguda e acometimento do terceiro par craniano: relato de caso e revisão de literatura / Acute sphenoid rhinosinusitis and third cranial nerve involvement: case report and review of the literature

O seio cavernoso encontra-se adjacente ao seio esfenoidal e apresenta íntima relaçäo com a artéria carótida interna e os nervos abducente, troclear, oculomotor e ramo oftálmico do nervo trigêmio. Como a parede do esfenóide é muito fina, o envolvimento de estruturas adjacentes se torna mais freqüente e perigoso quando este seio está acometido. O objetivo dos autores é relatar um caso de rinossinusite aguda complicada com o acometimento isolado de III par craniano e revisäo da literatura. Paciente do sexo feminino, 53 anos, com cefaléia frontal há 30 dias antes da internaçäo. Evoluiu com ptose palpebral esquerda associada à diplopia tendo sido diagnosticado acometimento isolado do nervo oculomotor secundário a uma rinossinusite esfenoidal aguda. Foi internada com antibioticoterapia endovenosa e submetida a cirurgia endoscópica dos seios paranasais, evoluindo com resoluçäo total do quadro. A falha no diagnóstico acurado e no tratamento da rinossinusite esfenoidal pode levar a graves seqüelas neurológicas, sendo que o tratamento precoce e agressivo é crucial para a prevençäo de complicaçöes desastrosas. Em nossa experiência, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais vem demonstrando ser uma abordagem segura e eficaz no tratamento das complicaçöes de rinossinusites agudas

Ligadura da artéria esfenopalatina via endoscópica no tratamento da epistaxe posterior severa / Endoscopic ligature of the sphenopalatine artery for severe posterior epistaxis

OBJETIVO: Apresentar a experiência do Departamento de Otorrinolaringologia do HC-FMUSP na realizaçäo da ligadura da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe posterior severa. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Trinta e um pacientes submetidos a ligadura da artéria esfenopalatina via endoscópica, no período entre novembro de 1996 e julho de 2001, foram analisados de maneira restrospectiva. RESULTADOS: Dezenove (61,3 por cento) pacientes eram do sexo masculino e 12 (38,7 por cento) do feminino, com idade variando de 15 a 80 anos (média de 44,7 anos). O procedimento cirúrgico foi realizado de maneira unilateral em 29 pacientes e bilateral em 2 pacientes, totalizando 33 ligaduras. A identificaçäo da artéria foi possível em todos os casos, sendo alcançado o sucesso terapêutico com a técnica isolada. CONCLUSÄO: A ligadura da artéria esfenopalatina via endoscópica tem se mostrado uma técnica cirúrgica eficaz e segura no tratamento da epistaxe posterior severa

Agenesia do nariz: relato de caso / Agenesia of the nose: case report

Agenesia do nariz (arrinia, atresia nasal congênita) é uma malformaçäo rara, tendo sido relatados aproximadamente 20 casos na literatura de língua inglesa no último século. Acredita-se que a origem embriológica do defeito seja o subdesenvolvimento dos placódios nasais. As dificuldades respiratórias se evidenciam logo após o nascimento e requerem intubaçäo orotraqueal imediata seguida de ventilaçäo mecânica. Neste trabalho relatamos um caso de ausência congênita do nariz em uma criança do sexo masculino. Logo após o nascimento, apresentou desconforto respiratório, evoluindo rapidamente com cianose, sendo submetida a intubaçäo orotraqueal e posteriormente traqueostomia. Ao exame físico apresentava ausência completa da pirâmide nasal, substituída por uma superfície plana e lisa de consistência endurecida, palato duro em forma de ogiva e microftalmia bilateral. A criança foi avaliada também através de exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM). A TC revelou ausência do nariz, estenose óssea anterior, ausência de cavidade nasal e seios paranasais, palato arqueado em ogiva, microftalmia bilateral e mucocele bilateral de saco lacrimal. A RNM demonstrou configuraçäo e densidade normal do tecido cerebral

Resultados da técnica cirúrgica endoscópica endonasal para dacriocistorrinostomia / Results of the endoscopic endonasal surgical technique for dacryocystorhinostomy

O advento da cirurgia endoscópica possibilitou o desenvolvimento desta via no tratamento da obstrução do ducto lacrimonasal. Forma do estudo: C1ínico retrospectivo.Objetivo: O objetivo deste estudo é expor a nossa experiência com a dacriocistorrinostomia endoscópica endonasal no tratamento das dacriocistites. Material e método: Foram estudados, retrospectivamente, 18 pacientes, submetidos ao tratamento cirúrgico devido à obstrução do ducto lacrimonasal no período de março 1998 a março 2000. Com relação à etiologia, nove foram classificados como idiopáticos, quatro, iatrogênicos; quatro, recidiva de dacriocistorrinostomia via externa; e um, pós-traumático. Os sintomas incluiam epífora, secreção purulenta e edema do saco lacrimal. Foram realizadas dacriocistografia e tomografia de seios paranasais em todos pacientes. Resultados: Os pacientes foram acompanhados, em média, durante o período de um ano, com melhora dos sintomas em 94,4 por cento dos casos, restando apenas um caso com persistência de epífora menos intensa do que no pré-operatório. Conclusões: O alto índice de sucesso cirúrgico deste procedimento, aliado ao melhor resultado estético e ausência de complicações, evidencia que a técnica endoscópica endonasal para dacriocistorrinostomia é eficaz, fisiológica e deve ser considerada no tratamento destes pacientes